禽流感的中医治疗
一、临床表现
根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。
（一）、一般表现
患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39摄氏度以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。
（二）、实验室检查
1、血常规：白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。
2、血生化检查：多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。
3、病原学检测：
（1）、核酸检测：对患者呼吸道标本（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）采用real time PCR或RT-PCR检测到H7N9禽流感病毒核酸。
（2）、病毒分离：从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。
（三）：胸部影像学检查：发生肺炎的患者肺内出现片状影像。重症患者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。
（四）、预后：人感染H7N9禽流感重症患者预后差，影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、合并症等。

二：治疗
（一）、对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗
（二）、对症治疗，可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等。
（三）、抗病毒治疗，应尽早应用抗流感病毒药物
1、神经氨酸酶抑制剂：可选用奥司他韦或扎那米韦，临床应用表明对禽流感H5N1和H1N1感染等有效，推测对人感染H7N9禽流感病毒应有效。奥司他韦成人剂量75mg每日两次，重症者剂量可加倍，疗程5-7天。扎那米韦成人剂量10mg，每日两次吸入。
2、离子通道M2阻滞剂：目前实验室资料提示金刚烷胺和金刚乙胺耐药，不建议单独使用。
（四）、中医药治疗
1、疫毒犯肺，肺失宣降
症状：发热、咳嗽、少痰、头痛、肌肉关节疼痛
治法：清热宣肺
参考处方：
桑叶 金银花 连翘 炒杏仁 生石膏 知母 芦根 青蒿 黄芩 生甘草
水煎服‘每日1-2剂，每4-6小时口服一次
加减：咳嗽甚者加枇杷叶、浙贝母。
中成药：可选择疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、清开灵注射液。
2、疫毒壅肺，内闭外脱
症状：高热、咳嗽、痰少难咯、憋气、喘促、咯血、四末不温、冷汗淋漓、噪扰不安、甚则神昏谵语。
治法：清肺解毒，扶正固脱
参考处方：
炙麻黄 炒杏仁 生石膏 知母 鱼腥草 黄芩 炒栀子 虎杖 山萸肉 太子参
水煎服，每日1-2剂，每4-6小时口服或鼻饲一次。
加减：高热、甚至恍惚、甚至神昏谵语者，上方送服安宫牛黄丸；肢冷、汗出淋漓者加人参、炮附子、煅龙骨、煅牡蛎；咯血者加赤芍、仙鹤草、侧柏叶；口唇紫绀者加三七、益母草、黄芪、当归尾。
中成药：可选择参麦注射液、生脉注射液。